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EXPERTISE SANTÉ

FAQ

Stomie

Choisir un moment « calme » pour changer l’appareillage : le matin à jeun ou à distance des repas car la stomie a un débit minimal à ces moments–là.  

  • Réunir tout le matériel nécessaire : poche, mouchoirs en papier ou compresses non stériles, sac en Plastique ou poubelle, savon neutre type savon de Marseille.
  • Au préalable, se laver les mains 
  • Décoller la poche doucement en maintenant la peau avec un doigt 
  • Jeter la poche dans un sac poubelle 
  • La stomie est fragile, ce qui implique de ne pas la frotter et seulement de la tamponner, avec précaution
  • Laver la stomie et la peau péristomiale à l’eau du robinet et éventuellement au savon de Marseille 
  • Rincer 
  • Bien sécher la peau péristomiale en tamponnant avec des compresses, mouchoirs en papier ou gant réservé à cet usage
  • Ne jamais utiliser de produits agressifs pour la peau (antiseptiques, éther, alcool, parfum…) qui assèchent la peau et entraînent une irritation ou une allergie 
  • Coupez les poils autour de la stomie si besoin mais ne les rasez pas.
  • Appliquer la nouvelle poche  
  • Après le soin, se laver les mains. Les poches comportent un protecteur cutané qui, pour être efficace, doit être en contact direct avec la peau.

En savoir plus sur les stomies

Télécharger la fiche de bonne pratique stomies digestives

Les stomies peuvent concerner l’appareil digestif ou urinaire. 

On distinguera 3 types de Stomies digestives : 

  • La colostomie transverse droite ou gauche (selles semi-liquides voire pâteuses)
  • La colostomie gauche ou sigmoïdostomie (selles formées et solides (100 à 150 gr/24h))
  • l’iléostomie (c’est l’abouchement de la dernière partie de l’intestin grêle à la peau. Selles sont très « liquides » (500cc à 1L500 /24h))


Du coté de l’appareil urinaire, il existe deux types de dérivations externes,

  • les dérivations externes non continentes, à savoir celles qui nécessitent un appareillage pour le recueil des urines (ex : urostomie cutanée et Bricker),
  • et les dérivations continentes (ex : poches de Kock, Mitrofanoff, Indiana…).

En savoir plus sur les stomies

En général, un patient stomisé dont l’alimentation est variée et équilibrée ne doit pas observer de régime particulier. Essayer de manger lentement et dans le calme. Bien mastiquer les aliments. Pour les Iléostomisés, il est fortement recommandé de boire au moins 1.5L à 2L de liquide par jour afin de de compenser la perte d’eau par les selles.

Aliments laxatifs (qui peuvent provoquer une diarrhée ou soulage la constipation)

  • Lait cru, Glaces
  • Son de Blé
  • Prunes, Pruneaux, Kiwis, Melon, Cerise et jus associés
  • Haricots verts, Fruits et légumes crus , Jus d’orange
  • Aliments gras, Choucroute, Epices fortes


Aliments constipants

  • Pommes de terre, Certains légumes cuits (Carottes)
  • Riz
  • Chocolat, Bananes, Maïs, Noix , Raisins secs
  • Pain blanc, Toast
  • Lait cuit


Aliments provocants des flatulences (Gaz)

  • Œufs
  • Asperges , Maïs
  • Tous les choux, Légumes secs, Oignon, Ail
  • Poireaux, Salsifis, Artichauts, Navets, Champignons
  • Boissons gazeuses


Aliments limitant les flatulences

  • Yogourt, Fromage blanc
  • Airelles et jus d’airelles , Tisanes
  • Fenouil, Anis, Cumin , Produits à base de Charbon


Aliments provocant des odeurs

  • Œufs, Viandes faisandées, Poisson
  • Charcuteries, Fromages fermentés
  • Ail, Oignon, Asperges , Champignons


Aliments restreignant les odeurs

  • Salade verte, Epinards, Persil , Airelles
  • Yogourt, Fromage blanc
  • Produits à base de Charbon


Aliments pouvant « boucher » la stomie

  • Noix, Graines, Maïs (Popcorn), Lentilles, Noix de coco
  • Peau de saucisse ou de saucisson
  • Crevettes, Crabe, Homard
  • Gros morceaux de viande


Aliments irritants pour la peau péristomiale

  • Agrumes, Jus de fruit
  • Alcool, Vinaigre, Aliments trop épicés
  • Poivrons, Tomates


Aliments pouvant colorer les selles (noir ou rouge)

  • Boudin noir, Epinards
  • Médicaments à base de fer
  • Betterave rouge

 

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La muqueuse intestinale dont est composée la stomie, est très vascularisée. Des saignements légers peuvent survenir, comme lors d’un brossage de dent avec la muqueuse buccale. Soyez vigilant à être doux lors des toilettes. Si le geste est trop violent ou énergique et que de légers saignements persistent, appliquer une légère pression avec votre gant ou votre compresse imbibé d’eau froide. 

Si le saignement provient de peau péristomiale, ou que les saignements au niveau de la stomie perdurent, contactez votre stomathérapeute ou votre médecin. 

On regroupe sous le nom de Stomie (Du grec Stoma, bouche), l’abouchement à la peau de l’abdomen de l’intestin (Colon ou Iléon) pour les Stomies digestives dans le but de permettre l’évacuation de selles. Une stomie urinaire, c’est l’abouchement direct ou indirect des uretères à la peau par un ou deux orifices situés sur la paroi abdominale dans le but de permettre l’évacuation des urines.

Les causes des stomies digestives peuvent être diverses: Cancers  (58%), Maladies chroniques (Maladie de Crohn …), Maladies infectieuses ou inflammatoires  (Diverticulite, Péritonite, Colite ulcéreuse…). 

Causes et indications principales des urostomies :       

  • Cancers (Vessie, prostate, voies excretrices……)
  • Tumeurs du voisinage (Cancer du côlon, du rectum. Tumeur gynécologiques. Carcinose péritonéale….)
  • Vessie ayant subi des traitements aux rayons (Vessie radique)
  • Fistules urogénitale ou urodigestive     
  • Vessie neurologiques (Paraplégie et Tétraplégie, Sclérose en plaque, Spina bifida….)
  • Traumatismes (En cas de traumatisme du bassin par exemple)
  • Amputation de verge (Gangrène de Fournier, Cancer de verge…)

À la suite d’un cancer du système digestif ou urinaire, le chirurgien peut être amené à pratiquer une stomie. L’infirmière stomathérapeute vous accompagnera dans le choix de l’appareillage ainsi que les bonnes pratiques à adopter pour s’appareiller au mieux. 

La baguette sert à maintenir la stomie au niveau de l’abdomen. En principe, elle est retirée sur prescription médicale entre le 7eme et le 10eme jour post opératoire par une infirmière au domicile. 

Il peut exister deux cas dans lequel une stomie n’a pas besoin d’appareillage. 

Stomie urinaire continente de type Mitrofanoff, Monti, Miami … 

Stomie digestive gauche qui après accord et éducation du chirurgien et/ou de la stomathérapeute peuvent pratiquer des irrigations stomiales.

L’anse grêle extériorisé est à travers la paroi abdominale et éversé pour crée une petite « trompe » de 2 cm de hauteur environ, selon la technique de Brooke.

Il n’existe aucune contre-indication lorsqu’on a une stomie. Les patients stomisés digestifs et urinaires peuvent continuer à mener une vie normale.

Infection urinaire

Le traitement antibiotique est déterminé par le médecin en fonction des germes détectés et de l’antibiogramme associé.

Il peut être nécessaire de consulter votre médecin dans la journée si : vous avez de la fièvre avec des frissons, vous avez des douleurs dans le dos ou sur le côté ou encore des saignements dans les urines.

Informations complémentaires sur le site Ameli 

Aucun type de boisson n’est recommandé pour lutter contre une infection urinaire déjà présente. Boire beaucoup d’eau (1L5 et 2L bien répartis sur la journée) sauf contre-indication médicale, peut permettre de l’enrayer.

Certaines personnes sont plus sensibles aux infections urinaires. Les causes peuvent être multiples (par exemple mauvaise vidange de la vessie). Un avis médical doit être demandé s’il existe plus de trois infections urinaires par an.

  • Les femmes car leur anatomie favorise la contamination (leur urètre est plus court que celui des hommes)
  • Les femmes qui ont une vie sexuelle très active
  • Les femmes enceintes : le bébé fait pression sur le système urinaire et les changements hormonaux n’arrangent rien
  • Les femmes ménopausées : la diminution des œstrogènes favorise les infections urinaires
  • Les petites filles qui n’ont pas encore acquis les bons gestes d’hygiène
  • Les hommes avec un problème de prostate
  • Boire suffisamment (au minimum 1,5 l d’eau par jour).
  • Uriner environ toutes les 3 heures le jour et juste après les rapports sexuels (pour les femmes).
  • Préférer des vêtements larges et des sous-vêtements en coton plutôt qu’en nylon.
  •  Eviter les problèmes de constipation en favorisant une alimentation riche en fibres.
  •   Respecter une bonne hygiène locale (région génito-anale).

Uriner pour les femmes après les rapports permet d’ éliminer toutes bactéries qui pourraient migrer de la sphère génito-anale vers l’urètre.

La pyélonéphrite est une affection plus grave. Elle désigne l’inflammation du bassinet (la cavité du rein collectant les urines) et du rein lui-même. Celle-ci résulte généralement d’une infection bactérienne. Il peut s’agir d’une complication d’une cystite non traitée ou mal traitée qui conduit à la prolifération des bactéries de la vessie vers les reins. La pyélonéphrite aiguë survient surtout chez la femme, et principalement la femme enceinte. Elle est aussi fréquente chez les enfants qui ont une malformation urétérale provoquant un reflux de l’urine de la vessie vers les reins.

Symptômes de la cystite :

  • Brûlures en urinant
  • Une envie fréquente d’uriner (parfois même la nuit)
  • Des urines troubles, parfois teintées de sang et qui sentent mauvais
  • Des douleurs dans le bas ventre


Si vous ressentez une douleur ou du sang dans les urines, consultez votre médecin.

Aucune contre-indication n’existe avec une infection urinaire.

Les infections urinaires proviennent de la prolifération de bactéries. La mycose provient d’un champignon. En fonction de chaque cause, un traitement différent est envisagé. Consultez votre médecin afin de convenir d’une solution adaptée.

Chez la femme, la proximité entre l’anus et le méat urinaire (l’orifice externe de l’urètre) facilite grandement l’accès de l’urètre aux bactéries intestinales provenant du rectum, comme l’Escherichia coli.

Par ailleurs, l’urètre féminin étant très court (à peine 4 cm), cela facilite l’accès des bactéries à la vessie. En outre, la grossesse augmente le risque d’infection urinaire. On estime que plus d’une femme sur deux aura au moins une cystite dans sa vie et qu’un tiers de ces infections seront récidivantes

Etuis péniens

Ce sont des sortes de préservatifs utilisés dans l’incontinence masculine.

Les étuis péniens sont en latex ou en silicone et existent dans différents diamètres (20mm, 25mm, 30mm et 35mm….) et différentes tailles.      

Les étuis péniens présentent de nombreux avantages :

  • Un seul change par jour
  • Risque de chutes limité (poches de grande capacité évitant au patient de se lever)
  • Gestion des odeurs
  • Respect de l’état cutané
  • Contrôle des urines


Consultez les produits liés à l’incontinence urinaires

Ils peuvent être portés 24h00 maximum. Ils sont un progrès modeste dans le traitement palliatif de l’incontinence. Ils sont reliés à un collecteur (ou poche de recueil) fixé ou non à la jambe.

Nous avons des commerciales/infirmières relais disponible dans l’accompagnement et l’aide à la recherche de dispositifs médicaux adaptés. Il existe des reglettes de mesure permettant de trouver l’étui pénien le plus adapté.

Consultez nos services 

Consultez notre catalogue produits

Chez les laboratoires fabricants d’étuis péniens il existe des étuis péniens adaptés aux verges rétractées. Nous avons des commerciales/infirmières relais disponible dans l’accompagnement et l’aide à la recherche de dispositifs médicaux adaptés. Il existe des réglettes de mesure permettant de trouver l’étui pénien le plus adapté.

Seuls les étuis péniens destinés à l’incontinence masculine, peuvent être pris en charge en tout ou partie par les organismes payeurs. Les changes et/ou protections sont des dispositifs médicaux, qui ne peuvent prétendre à des prises en charge par les organismes payeurs. 

Les étuis péniens avec joint de fixation ou sans adhésif ne sont généralement plus fabriqués par les laboratoires spécialisés.

Il existe différents types de poche de recueil des urines (ou de collecteurs) en fonction de leur contenance et de leur tubulure.

Les poches dites de « jour », ambulatoire, ou de jambe ont une contenance d’environ 500cc à 800cc et peuvent être fixées au mollet ou à la cuisse par des attaches ou des élastiques afin de les dissimuler facilement sous les vêtements.    

Les poches dites de « nuit » ont une contenance plus importante, en général entre 1L500 et 2 Litres. 

Elles peuvent être accrochées au lit par un système de porte poche. Ces poches de recueil d’urine, sont les mêmes que celles qui peuvent être raccordées aux sondes urinaires. Toutes les poches de recueil sont munies d’une valve anti reflux. Celles-ci sont reliées aux étuis péniens par un système de tubulure pour recueillir les urines. Quel que soit le type de poche utilisé, vous aurez besoin de la vider régulièrement.

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Coliflush /AtoCaps®

Le tarif de l’AtoCaps® est de 60€ pour un pilulier contenant 90 gélules.

AtoCaps® contient uniquement de la Cranberry Vaccinum macrocarpon, seul fruit possédant en grande quantité des PAC (Proanthocyanidines)

Chaque gélule d’AtoCaps® contient 36mg de PAC (composant actif de la Cranberry)

Nous utilisons la méthode de dosage DMAC pour quantifier les PAC actifs dans nos gélules (méthode de référence)

La bio activité de nos gélules d’AtoCaps® est élevée grâce à ses PAC bioactifs

Notre formule est exclusive: Une seule gélule d’AtoCaps® par jour suffit !

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Sonde urinaire

La néo-vessie continente cathétérisable est une reconstruction vésicale comportant un réservoir confectionné à l’aide du cæcum, de côlon et d’iléon.  

Cette poche naturelle nécessite donc d’être vidée par auto sondage toutes les quatre à six heures.

Cela implique pour le patient de porter sur lui en permanence lors de ses déplacements, du matériel d’auto-sondage. 

Le type de dérivation correspondant à une néo-vessie orthotopique est confectionné à l’aide d’iléon détubulisé et reconfiguré. Comme son nom l’indique, elle remplace de par sa localisation la vessie originale.

Cette néovessie orthotopique est reliée à l’urètre et au sphincter intacts qui assurent la continence et conduisent les urines au méat urétral. Les uretères sont implantés sur un court segment non détubulisé de l’anse iléale, qui fait office d’anti reflux. Cette dérivation est indiquée lorsque l’urètre est sain et le sphincter fonctionne normalement, elle nécessite une bonne fonction rénale ainsi qu’une hygiène de vie stricte.

Pour les sondes à demeures, le dispositif « une pièce » est disponible uniquement en milieu hospitalier. Cependant, concernant les sondages intermittents, des kits de sondages existent.

Ces sondes munies d’une poche collectrice est notamment pratique lors de déplacements.

Les sondes urinaires sont soumis à la réglementation en vigueur des produits délivrés sous ordonnance. Sans celle-ci, nous ne pouvons pas vous délivré ce matériel. Cependant, toutes les délivrances de produits ne sont pas conditionnés par une ordonnance. 

La mise sur le marché d’un dispositif médical est conditionnée à l’obtention, préalablement à sa commercialisation, du marquage « CE ». Ce logo traduit la conformité du dispositif médical aux exigences générales de sécurité et de performances, incombant au fabricant du produit, énoncées dans le règlement européen relatif aux dispositifs médicaux.

Consultez nos produits 

Pour nous joindre, faites le 04 99 62 38 64
ce numéro vous est entièrement réservé. (Prix d’un appel local)

* Sauf jours fériés et dimanches

Les sondes pour les hommes et celles pour les femmes n’ont aucune différence de matière, laboratoire ou condition de remboursement. La seule différence est au niveau de la longueur, diamètre et caractéristique de la sonde (droite ou béquillée).

Votre chirurgien peut vous indiquer le port d’une sonde à demeure à la suite de l’ablation de la prostate, afin de limiter les risques post-opératoires.

On parle de Sonde à demeure lorsque la sonde vésicale  reste en place pendant de plusieurs heures à plusieurs semaines (selon les prescriptions) afin d’assurer la vidange des urines en continu.  

On parle de Sonde à demeure lorsque la sonde vésicale  reste en place pendant de plusieurs heures à plusieurs semaines (selon les prescriptions) afin d’assurer la vidange des urines en continu.

La pose de la sonde est effectuée par un professionnel de santé (Médecin, Infirmier, Stomathérapeute, Sage femme…) La sonde comporte un canal de drainage des urines et un canal pour le gonflage du ballonnet. Cette sonde, dite de type Foley, est maintenue en place grâce à un ballonnet gonflé dans le col vésical.

Assez souple, elle peut être en latex, en latex siliconé ou en silicone. Le choix de la matière est fait en fonction de la durée d’implantation (moins d’une semaine pour le latex, moins de 5 semaines pour le silicone). Pour  recueillir l’urine la sonde à demeure peut être raccordée à une poches à urine ou collecteur d’urine.

 Elle peut être droite à son extrémité distale ou béquillée (on parle alors de sonde Tiemann ou Mercier).

Consultez nos produits liés à la rétention urinaire 

Le sondage intermittent vise à réduire les infections urinaires. En effet, une sonde est toujours stérile, raison pour laquelle il ne faut jamais toucher le corps de sonde. Le drainage des urines permet de limiter l’accumulation de bactéries au niveau de la vessie, ainsi de diminuer les infections urinaires. 

Les sondes peuvent avoir des extrémités différentes

  • Sondes à bout droit (Type Nélaton): Pour les femmes, les hommes et les enfants
  • Sondes à bout béquillé (TypeTiemann) : Extrémité incurvée dotée de un à trois orifices de drainage
  • Sondes à extrémité flexible et arrondie : Destinées à prévenir les traumatismes urétraux


Toutes ces sondes existent en
set ou en kit de sondage avec poche de recueil à urine intégrée

Il n’y a pas d’effets secondaires propre à l’utilisation de sonde. Seul le respect de quelques précautions permet d’éviter des effets indésirables : 

  • L’hygiène des mains lors du sondage 
  • Respect de la zone stérile de la sonde 
  • La connaissance et la formation à l’autosondage 
  • Le bon stockage du matériel (loin des sources de chaleur et du soleil) 


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Il est normal de ressentir une gêne lors du sondage, surtout au début. L’important est de ne jamais forcer et faire une pause afin de vous calmer. Avec le temps et la maitrise du geste, il n’y aura aucune gêne. 

Il est essentiel de trouver une sonde adaptée à votre anatomie, quotidien et dextérité. 

Si une douleur persistante a lieu lors du sondage, il est essentiel de contacter votre urologue ou votre médecin. 

Consultez notre catalogue de produit

Les contre-indications au sondage sont :

  • Sténose urétrale 
  • Polytraumatisme
  • Présence d’une grosseur sur le parcours de la sonde
  • Prostatite aiguë

Les principales raisons pouvant entrainer des fuites lors du sondage sont :

  • Taille de charrière innadaptée
  • Dépôt dans la vessie bouchant la sonde

Il existe quatre trois de sondes pour les Auto sondages ou les Hétéro sondages

  • Sondes pré-lubrifiées 
  • Sondes auto-lubrifiées 
  • Sondes avec gaine d’introduction limitant le risque de colonisation de l’urètre 


La taille de la sonde
fait référence à son diamètre extérieur ou French Charrière

1 CH = 1/3mm => Pour exemple, une sonde de 18 CH a un diamètre de 6 mm

La couleur du godet de la sonde, correspond à un code couleur universel  quel que soit le fabriquant

  • Les charrières les plus utilisées chez l’homme et la femme sont les Ch. 12 à 16
  • Les longueurs de sonde sont de 7 à 20 cm chez la femme  et de  30 à 50 cm chez l’homme

Il n’existe pas de « bon » diamètre. La sonde doit procurer du confort et avoir un débit suffisant.

Le sondage urinaire ou le sondage vésical consiste à introduire une sonde ou cathéter (tube creux) dans la vessie, par le méat urinaire en suivant l’urètre.

Il peut être indiqué pour :

  • Vider la vessie et permettre l’écoulement des urines
  • Recueillir des urines dans le but de procéder à des analyses
  • Effectuer des instillations vésicales ou des lavages vésicaux 
  • Dilater l’urètre 


Le plus souvent pratiqué quand la vessie ne se vide plus ou pas correctement, il permet à l’urine de s’écouler vers l’extérieur.

Le sondage intermittent peut être indiqué dans les cas suivants :

  • Dysfonctionnements de la vessie neurologique due à des perturbations ou lésions du système nerveux. 
    • Lésions de la moelle épinière (paraplégie, tetraplégie…)
    • Sclérose en plaque
    • Spina bifida…  
  • Dysfonctionnements de la vessie de cause non neurologique ou obstruction intra vésicale avec miction incomplète. 
    • Obstruction sous vésicale
    • Sténose urétrale (dilatation intermittente)
    • Infection urinaire avec résidu post-mictionnel
    • Incontinence urinaire avec résidu post-mictionnel (regorgement)
    • Rétention urinaire postopératoire… 

En savoir plus sur la rétention urinaire 

En ce qui concerne les techniques d’autosondage aucun antiseptique ne doit être utilisé. 

Pour la mise en place d’une sonde à demeure par un professionnel de santé, celui-ci pourra utiliser des antiseptiques à base d’hypochlorite de sodium, d’iode ou encore de chlorexidine.

Pour un sondage a demeure, la pose est effectuée par un professionnel de santé (Médecin, Infirmier, Stomathérapeute, Sagefemme…)

Bricker

C’est l’implantation des deux uretères dans une portion isolée d’intestin grêle (Iléon), elle-même abouchée à la peau. Il sera appareillé à l’aide d’un système de poche anti-reflux une pièce (qui se change tous les jours) ou deux pièces (le support ne se changeant que toutes les 48 à 72h) et nécessitera une bonne connaissance des soins pour le changement des poches ainsi qu’une éducation adaptée.

Des fuites peuvent apparaitront sous l’appareillage d’un bricker il faut en déterminer la cause. Il faut adapter l’appareillage aux besoins.  Les infirmières relais sont là pour vous accompagner sur la recherche de matériel adapté.

L’urine peut avoir un aspect un peu trouble en fonction de la sécrétion de mucus. Cependant si elles sont concentrées, malodorantes et associées à de la fièvre, rendez-vous chez votre médecin. 

Les appareillages sont composés de deux parties :

  • Une poche de recueil
  • Un support protecteur (partie adhésive qui se fixe directement sur l’abdomen au niveau de la stomie) à base d’hydrocolloïdes adhérant à la peau sans l’agresser.


Il existe chez tous les laboratoires fabricants, deux sortes de systèmes de recueil :

  • Les premiers sont des systèmes dits « une pièce » ou « monobloc ». Dans ces dispositifs, le support protecteur est solidaire de la poche. L’ensemble du système est retiré à chaque changement de poche et est changé au moins une fois par jour.
  • Les seconds sont des systèmes dits « deux pièces » ou « bibloc ». Ils sont constitués d’un support protecteur sur lequel vient se fixer une poche de recueil. Le support protecteur peut rester en place pendant deux à trois jours ; la poche est, quant à elle, changée en fonction des besoins et au minimum une fois par jour             

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