En tant que spécialiste reconnu de l’urologie et de la stomathérapie, notre volonté est de vous donner accès à une information médicale de qualité.

 

C’est dans ce but, que nous vous proposons ici des conseils par rapport aux soins des stomies digestives et urinaires.

 

 

Conseils

Vous pouvez retrouver nos fiches de bonne pratique téléchargeable en bas de page ou sur la partie latérale gauche du site onglet "téléchargement" 

Soins de votre stomie

La stomie n’est pas une plaie, c’est de la  muqueuse intestinale abouchée à la peau.

Elle n’est pas stérile, elle nécessite un appareillage adapté et des soins d’hygiène simples, courants. 

 

 

Ne jamais utiliser :

 

  • D’antiseptiques tels que : Eosine, Alcool, Ether
  • De lotions pour le corps
  • Eau de Cologne
  • Parfums
  • Tous produits irritants en général

 

Choisir un moment « calme » pour changer l’appareillage : le matin à jeun ou à distance des repas car la stomie a un débit minimal à ces moments–là.  

 

Réunir tout le matériel nécessaire : poche, mouchoirs en papier ou compresses non stériles, sac en 

Plastique ou poubelle, savon neutre type savon de Marseille.

 

  1. Au préalable, se laver les mains 
  2. Décoller la poche doucement en maintenant la peau avec un doigt 
  3. Jeter la poche dans un sac poubelle 
  4. La stomie est fragile, ce qui implique de ne pas la frotter et seulement de la tamponner, avec précaution
  5. Laver la stomie et la peau péristomiale à l’eau du robinet et éventuellement au savon de Marseille 
  6. Rincer 
  7. Bien sécher la peau péristomiale en tamponnant avec des compresses, mouchoirs en papier ou gant réservé à cet usage
  8. Ne jamais utiliser de produits agressifs pour la peau (antiseptiques, éther, alcool, parfum…) qui assèchent la peau et entraînent une irritation ou une allergie 
  9. Coupez les poils autour de la stomie si besoin mais ne les rasez pas.
  10. Appliquer la nouvelle poche  
  11. Après le soin, se laver les mains. Les poches comportent un protecteur cutané qui, pour être efficace, doit être en contact direct avec la peau

Conseils pour stomies digestives

Le principe de base est de pouvoir manger de tout, avec plaisir.

 

A la sortie de l’hôpital, il faudra poursuivre un régime pauvre en fibres pendant environ un mois mais la table est un plaisir et vous pourrez réintroduire progressivement certains aliments. Ajoutez par exemple un aliment nouveau chaque jour afin de repérer ceux que vous tolérez mal.


En pratique, il est parfois nécessaire de faire des ajustements en fonction des circonstances et une période d’adaptation est souvent indispensable au tout début.

 

 

Suivez quelques règles d’hygiène simples :


  • Mangez lentement et dans le calme 
  • Mastiquez bien les aliments
  • Buvez régulièrement au cours de la journée : Au moins 1.5L/jour (fonction de la température ambiante, de l’activité et d’une éventuelle diarrhée)
  • Ne prenez pas de médicaments influant sur le transit intestinal (laxatifs, constipants) sans prescription médicale

 

Il vaut mieux consommer avec modération les aliments suivants :

 

  • Les aliments gras, les épinards, les mets trop épicés, les boissons gazeuses et chaudes, les glaces qui ont tendance à accélérer le transit.
  • Boissons alcoolisés.
  • Les légumes secs (lentilles, pois cassés, flageolets), les choux, les navets, les artichauts, les salsifis, les champignons, les boissons gazeuses qui ont tendance à favoriser la production des gaz.
  • Les fromages fermentés, les viandes faisandées et la charcuterie sont des aliments qui donnent des odeurs aux selles. Enfin le boudin noir, les épinards, les médicaments à base de fer colorent les selles en noir (ce qui est sans conséquence).

Attention aux aliments pouvant « bloquer » la stomie : noix, graines, maïs (et popcorn), noix de coco, cèleri, légumes chinois, crevettes, crabe, homard, gros morceaux de viande…

A savoir : parmi les aliments pouvant irriter la peau autour de la stomie, on peut citer les agrumes, l’alcool, les aliments épicés, les jus de fruits, les poivrons, les tomates, le vinaigre.

 

Que faire en cas de constipation ?

En cas de constipation, augmentez la ration de légumes verts et fruits, buvez beaucoup (eau, tisane, bouillon) pour hydrater les selles.

Si vous cherchez à déclencher une selle, vous pouvez, à la fin de votre repas, consommer une glace suivie d’un café. La glace accélère, en effet, la progression du contenu intestinal. Le café accroît, quant à lui, la motricité digestive.

Que faire en cas de diarrhée ?

Tout d’abord, avant de conclure à l’existence d’une diarrhée, interprétez la consistance de vos selles en fonction de la localisation de votre stomie:

  • Dans le cas d’une colostomie gauche, des selles liquides évoquent une diarrhée. 
  • Dans le cas d’une iléostomie, c’est l’augmentation du volume des selles qui fait évoquer une diarrhée, car celles-ci sont habituellement semi-liquides.

 

En cas de diarrhée, ne faites surtout pas l’erreur de réduire votre quantité de boissons, au contraire augmentez-la, car les pertes liquides peuvent être importantes et vous pouvez vous déshydrater.

 

Supprimez pendant 48 heures les produits laitiers et les légumes sauf les carottes.

 

Consommez du riz bien cuit ou des pâtes, de la semoule ou du tapioca. Si la diarrhée persiste, consultez votre médecin.

 

En cas de pratique de l’irrigation colique, il faut interrompre celle-ci lors de l’épisode de diarrhée et ne la reprendre qu’au retour d’un transit normal.

 

Vous pouvez télécharger les fiches de "bonnes pratiques" pour stomie digestive élaborées par notre infirmière conseil.

Télécharger les fiches de "bonne pratique" stomie digestive
 

Ce fichier nécessite l'installation d'adobe reader, si vous ne possédez pas Adobe reader cliquez ici (disponible gratuitement)

Conseils pour stomies urinaires

Il n'existe aucune contrainte particulière, sinon celle, essentielle, de boire beaucoup d'eau, au moins 1,5 à 2 litres par jour et d'avoir une alimentation équilibrée comme tout le monde.

 

Cependant, vous devez savoir que vos urines peuvent être alcalines. Ce phénomène peut être responsable d’irritations cutanées au pourtour de la stomie.


Si cette situation survient, vous devez privilégier les aliments favorisant l’acidification des urines :

 

  • Aliments d’origine animale comme la viande, le poisson et les oeufs qui produisent des résidus acides,
  • Certains fruits comme les myrtilles, les fruits rouges, la rhubarbe, les prunes, les pruneaux, les airelles…
  • Attention en revanche, contrairement à ce que l’on pourrait croire, les agrumes (oranges, citrons, pamplemousses,…), en dépit de leur goût acidulé, entraînent une alcalinisation des urines après leur digestion.
  • De même, lait, yaourts et fromage blanc, tomates, fruits et légumes secs, produits sucrés tendent à freiner le processus d’acidification des urines.

En outre, buvez une eau faiblement minéralisée.

Enfin, quelques notions sont à connaître pour éviter d’être surpris. L’ingestion de betterave peut colorer vos urines en rouge. Certains aliments peuvent donner une odeur particulière aux urines : asperges, choux, café…

 

Vous pouvez télécharger les fiches de "bonnes pratiques" pour stomie urinaire élaborées par notre infirmière conseil.

Télécharger les fiches de "bonne pratique" stomie urinaire
 

Ce fichier nécessite l'installation d'adobe reader, si vous ne possédez pas Adobe reader cliquez ici (disponible gratuitement)

Conseils pour toutes les stomies

 

Comme il vous l’a certainement été enseigné lors de votre consultation d’appareillage, les effluents (selles liquides ou urines) peuvent être très irritants pour la peau, aussi les appareillages de stomie ont été conçus pour répondre à des besoins spécifiques tels que la résistance à l’érosion, l’absorption de l’humidité et le respect de la peau péristomiale

 

Toutes les caractéristiques techniques des appareillages de stomies, ont pour but de prévenir les risques de fuites et d’ainsi maintenir une peau péristomiale saine.

A chaque besoin son appareillage…

Vous avez le choix entre différentes poches, différents systèmes de couplage et différents protecteurs cutanés pour adapter votre appareillage de stomie à votre morphologie et à votre mode de vie.

 

Le système de couplage est une composante importante dans le choix de votre appareillage.

Vous pourrez choisir parmi trois types de couplage :

  • Système 1 pièce : la poche est solidaire du protecteur cutané ; pour changer la poche, il faut alors retirer et remplacer l’ensemble de l’appareillage
  • Système 2 pièces à couplage mécanique : la poche est fixée au protecteur cutané par un anneau d’emboitage
  • Système 2 pièces à couplage adhésif : la poche est fixée au protecteur cutané par un couplage adhésif souple

Si vous optez pour un système 2 pièces, vous pourrez changer la poche sans avoir à retirer le protecteur cutané à chaque fois.

A chaque appareillage sa fréquence de changement…

La fréquence de changement de l’appareillage dépend à la fois du type d’effluents et du couplage.

Les recommandations suivantes ont été établies par l’AFET (Association Française des Enterostomathérapeutes).

 

Pour les effluents bien moulés (colostomie), il convient d’utiliser une poche fermée qui est habituellement changée deux à trois fois par jour en fonction du nombre de selles quotidiennes et du remplissage de celle-ci

 

  • Système 2 pièces fermé : la poche est changée en moyenne 2 fois par jour et le support est changé tous les 2 à 3 jours

 

Pour les effluents liquides (iléostomie), il convient d’utiliser une poche vidable qui devra être vidée plusieurs fois par jour et changée tous les jours

 

  • Système 2 pièces vidable : la poche est changée 1 fois par jour et le support est changé tous les 2 à 3 jours

 

Pour les urines (urostomie), il convient d’utiliser une poche vidangeable (uro) qui doit être changée tous les jours. Il est recommandé de vider la poche lorsqu’elle est un tiers à moitié pleine.

 

  • Système 2 pièces vidangeable (uro) : la poche est changée 1 fois par jour et le support est changé tous les 2 à 3 jours

Concernant les urostomies, que vous optiez pour un système 1 pièce ou pour un système 2 pièces, il est recommandé de raccorder pour la nuit à votre appareillage, une poche de recueil à urines d’une capacité de 2L en moyenne. Ceci vous évitera de vous lever trop souvent pour vidanger la poche d’urostomie.

 

 

Rappelez-vous que quelque soit le type de stomie, le changement de votre poche doit s'intégrer parfaitement dans votre routine quotidienne : n'attendez jamais une fuite pour changer votre appareillage et si fuite il y a, changez l’appareillage sans tarder et ce, même si il vient d’être mis en place!

La fréquence de changement peut-elle être modifiée ?

Il est important de rappeler que certaines conditions particulières peuvent avoir un impact sur l’adhésivité de votre protecteur cutané :

  • La transpiration et l’humidité (chaleur, activité physique,…)
  • La peau grasse
  • Les sports très actifs ou un travail qui nécessite beaucoup de mouvements 
  • Le gain ou la perte de poids qui impactent la morphologie de l’abdomen.
     

Par ailleurs, vous aurez peut-être besoin d’une sécurité supplémentaire ponctuelle dans certains cas (activité physique, excursion, évènement social).

 

Pour vous aider, des produits tels que les renforts adhésifs existent. Ces renforts empêchent les bords du protecteur cutané de se décoller, et peuvent ainsi améliorer le temps de port de l’appareillage.

Ils forment une seconde peau et leur élasticité offre une grande liberté puisque le renfort suit les mouvements du corps tout en maintenant le protecteur cutané en place pour plus de sécurité.

Rassuré(e), vous pouvez profiter pleinement de toutes vos activités !

En Vacances 

Pour tout déplacement, conservez des produits de stomie de rechange dans votre sac de voyage que vous emportez avec vous.

 

Conservez vos poches dans un endroit frais et sec.

 

N’appliquez votre crème solaire qu’après avoir fixé votre poche, car la crème peut empêcher le protecteur cutané de bien adhérer.

 

Fermez et videz les poches usagées puis les jeter avec les déchets ménagers.

 

Quand vous vous absentez pour une longue période de temps, renseignez-vous où prendre contact avec un(e) infirmière stomathérapeute sur place si besoin.

Voyager

Après un période de convalescence de six à huit semaines environ, vous pourrez voyager à peu près partout et pratiquer autant d’activités que vous en pratiquiez avant.

 

Commencez par des voyages de courte durée et voyez comment ça se passe. Quel que soit le moyen de transport, il est important d’emporter du matériel de rechange (Quelques poches et supports ainsi que le matériel dont vous avez besoin)

Vos activités

La durée de votre convalescence est fonction de divers éléments : type de chirurgie, traitements complémentaires etc. L’existence de votre stomie ne contre-indique pas la reprise de votre activité professionnelle. Seuls les travaux de force peuvent poser un problème.

 

Rarement, il est nécessaire d’envisager une reconversion ou un aménagement de poste.

Les déplacements habituels  ne posent aucun problème  particulier notamment en voiture.

Comme les autres automobilistes vous devrez mettre votre ceinture en veillant à ne pas comprimer la stomie.

 

Qu’ils soient individuels ou collectifs, vous pouvez pratiquer tous les sports sauf ceux qui comportent des contacts physiques brutaux (boxe, karaté, lutte, voltige…).

 

En cas d’efforts prolongés, prenez des boissons et du sel (eau de Vichy) surtout si vous êtes iléostomisé. D’une manière générale si la poche est susceptible de bouger, maintenez-la avec un adhésif microporeux.

 

Vous pouvez bien entendu voyager en prenant cependant quelques précautions sur les habitudes alimentaires du pays et en se munissant de tout l’appareillage nécessaire afin de faire face aux différentes situations.

 

Conservez les poches dans un endroit sec, à l’abri de la chaleur.

 

En voyage, emportez le nécessaire dans un bagage à main plutôt que dans une valise qui risque d’être égarée et conservez également une copie de votre ordonnance ainsi que les références précises de votre appareillage que vous présenterez à votre médecin lors du renouvellement de votre ordonnance.

Votre vie sociale

Comme vous avez pu le constater, le choix de l’appareillage n’est pas définitif : vous en changerez en fonction de vos activités, de l’évolution de votre stomie ou des innovations des fabricants.

 

De nombreuses associations de stomisés, des infirmières stomathérapeutes ainsi que notre infirmière conseil peuvent répondre à vos interrogations.

 

Pour plus d'informations vous pouvez consulter notre FAQ en cliquant ici.